年4月19日，对于晋江中医人而言，是一个值得记载的日子，医院紫帽院区正式揭牌，标志着晋江市首家紧密型医共体正式成立，5月11日，医院庄耀东院长兼任紫帽镇卫生院院长，至此，中医院紫帽院区以中心院区为支撑，进入了实质性的运营阶段。
作为第一批进驻紫帽院区的工作人员，在将近10个月的院区工作参与中，有些许体会，现分享之。
一、院区原有之误区
紫帽镇辖区8个行政村，常住人口1.6万人，有4家卫生所，另有4个村属于医疗空白村，整体医疗需求不大，患者就医却存在诸多不便，又因地理位置靠近泉州，长期以医院就诊的习惯，导致患者看病不方便、报销比例低的问题。而院区管理长期处于惯性运作，许多工作不够规范，院区业务难以得到有效突破，主要表现在以下几个方面：
1、思想认识存在问题
有相当一部分员工认为自己属于编内人员，不管自身能力如何，既然是编内人员，总要求政府和上级为自己的工薪兜底，要求院长要向上要钱、要福利，要不来福利就怪院长不懂公关，没有为员工着想。更为致命的是甚至连院长自己也这样想，以能向政府和上级或者社会各界讨到资金为荣，自始至终没有想过要提升自身能力，医院服务能力，不舍得对自己下手，革自己的命。
2、财务预算意识薄弱
无论是公立单位或者私营企业，财务预算是单位经济运行的基础，医院行政主管部门的要求，是严禁财政赤字预算的，这个责任主要在财务科长。在掌握本单位经济运行情况后，财务科长必须及时向单位主要领导和分管领导反馈财务状况，适时做出调整。如果单位整体业务量下降，要么降低人员薪酬，要么裁员，切忌业务量下降，薪酬坚持不变，人员不变，甚至还增加人员。
3、人员岗位设置冗繁
一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。在整体服务体量不足的情况下，院区存在同岗位人员如医生、行政人员剩余，宁愿拿着保底的薪酬，也不愿去下乡，去开拓，寻找新的业务增量，对于一些临时性工作任务，甚至还设立专职人员，曰其名为一个萝卜一个坑，进一步浪费了人力资源成本。更有存在行政人员薪酬普遍比临床一线医务人员高出许多的习惯，非常不利于临床一线积极性的调动。
4、物资设备相对匮乏
接管前的紫帽院区，最好的一台设备就是国产的一台彩超机，但唯一的一个超声医生却不会使用，生化机的检查结果时有偏差，一台毫安的拍片机已故障许久且成像效果非常不好，早已不能适应现有医疗需求。
总之，原有紫帽院区因长期的惯性运行、镇域的拆迁以及人员思想认识问题，加上年院区新址建设，已面临着生存和发展的巨大压力。
二、接管后之整合统一
1、信息系统和人力整合先行
院区正式接管后，整合统一中心院区信息系统，从his、lis和pacs医院信息系统模块，实现患者中心院区和紫帽院区社保卡和就诊卡一卡通：即无论在中心院区或者紫帽院区，缴款、检查、结算、报销，两个院区都能按照各自的收费标准和报销比例给予患者确认。医院心电网络、检验病理和影像诊断中心，在信息系统统一的基础上，更是直接实现了检查检验结果互认的效果。
整合的另一个重点是人力资源。根据紫帽院区原有的人力资源情况，医院的整合模式撤销原有的行政管理团队，由中心院区统一管理，双向整合医务人员，减少专职公卫人员，并把原紫帽院区非在编人员统一由中心院区签订合同，有效的提高院区的工作效率。
2、物资管理和惠民政策随行
院区物资由中心院区采购物流部统一采购、统一配送，包括药品、耗材、办公用品等，实行一套采购目录管理。新配置生化仪和彩超机，启用网络心电图机，保证基本检查项目得到保证，方便患者就医和基本公共卫生项目得到落实。
推行多个惠民项目：免费接送患者到中心院区做检查，中药处方全国免配送费配送，举办多期院区专场小儿推拿免费培训班，预防接种门诊从原来的每个月6天增加到每个月12天，重新开启动物咬蛰伤门诊，安排专人协助患者办理特殊门诊手续，下派医生正式进驻园坂卫生所，成为泉州市首家真正市镇村一体化卫生所，定期免费为该村敬老院老人体检和开展中医外治，开通诊间付费功能等多项惠民措施。
3、中医优势和学科专家下行
下派多名中医专家定期坐诊院区专家门诊，医院小儿推拿团队成员长期坐诊院区中医门诊，派出妇产科团队优秀医务人员长期坐诊院区，开展基本的妇科、孕期建档、随访和产后康复、计划生育等基本的妇产科诊疗项目，保证公共卫生妇幼保健项目得到落实，针对基层慢病患者特点，派出心血管、内分泌专家定期到院区诊治辖区内慢病患者，配合公共卫生科全力做好辖区内慢病管理，有意识的把辖区内慢病患者从中心院区下转，对于危重急患者，及时上转到中心院区诊治，真正实现双向转诊。
4、工作要求和薪酬分配并行。
从排班派工、质量管理、诊疗流程、管理模式、流程等多方面和中心院区实行同质化要求、同质化管理。较大幅度提升大部分医务人员薪酬绩效，调整部分不合理薪酬分配规定如行政后勤人员薪酬高于临床一线人员的现象。
三、运行之阶段性成效
人员思想有所转变，工作状态得到改善，年，院区业务服务量增长2.59%，实现扭亏为盈并略有结余，人力资源成本下降33%，门诊患者满意度全市第一位，年度基本公共卫生项目考核全市第一位，其中慢病管理和老年人健康管理取得全市单项第一、健康教育取得全市单项第二。（作者尤夏洪系医院副院长、紫帽院区负责人）
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