▍来源：赛柏蓝—基层医师公社
▍编辑：王正志
口腔溃疡，民间又将它称作口疮，发作时常常让人难以忍受。今天我们一起想办法治治它。“大夫，我嘴里经常溃疡，反复发作，稍疼痛，好转很慢，一个多月了。经常腹泻，一日3-4次，乏力，吃了西药效果也慢，你看看有什么好法吗？”前来就诊的是王大爷，65岁，口腔两处溃疡，疼痛不重，久不愈合，口疮周源水肿，色淡或暗红。身倦乏力，食少便溏，舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻，脉沉弱。案例分析症状分析：身倦乏力，食少便溏，舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻，脉沉弱，脾虚之象。脾虚溃疡久不收口，疼痛较轻。
治法：健脾和胃，佐以利湿
方药：参苓白术散加减
生晒参10g炒白术12g陈皮12g山药15g薏苡仁30g砂仁6g(后下)五味子10g海螵蛸20煅牡蛎30g（先煎)炙黄芪30g肉豆蔻10g生甘草6g
每日一剂水煎服，服用一周后，无腹泻，饮食好转，无乏力，口疮愈合。
从以上案例我们可以看出，不是所有的口疮都是上火，要学会辨证，不要见到口疮就要用去火的中成药。本案例是属于脾虚的证候，要在健脾的基础上加上收肌敛疮的中药，如鱼骨、龙骨、牡蛎、五味子、白芨等，加速疮面愈合。若脾胃虚寒，呕吐吞酸者，加吴茱萸、黄连，虚寒甚者，脘腹冷痛，四肢不温者，加肉桂、干姜、吴茱萸等。若疮面久不愈合，在辨证的基础上加用人参、黄芪等补气之品；丹参，红花，赤芍，三七等活血化瘀之品，改善局部血液循环，促进疮面愈合。除此之外，口疮还有其他证型，我们一起来看看：1心脾积热主症：口疮数目多，面积较大，融合成片，溃疡红肿疼痛，覆盖浅黄色伪膜，伴唇红面赤，心烦口渴，溲黄便秘，舌质红，苔薄黄，脉数。症状要点：数目多、面积大、红肿疼痛+心烦治法：清热解毒，消肿止痛方药：凉膈散加大青叶、生地、丹皮。加减：脾胃积热为主者，口干口臭加生石膏；心经积热为主着，口疮多在舌尖舌缘，心烦，小便短赤涩痛，加莲子心。中成药：导赤丸2肺胃壅热主症：口疮发作迅速，分布广，溃疡面积小，而数目多，色红疼痛，可伴发热头痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。症状要点：数目多，面积小，色红疼痛+发热治法：清热散风，凉血解毒方药：银翘散加丹皮、生地加减。热毒炽盛，口烂糜者，加紫花地丁、野菊花、加重清热解毒之品。中成药：牛黄清胃丸、黄连上清片（丸）3肝郁积热主症：多见于女性，口疮常于经前或情志不舒时发作，口疮或多或少，心烦易怒或抑郁不欢，胸胁乳房胀痛，月经前后不定，经行不畅或痛经，舌质暗红，脉弦。
症状要点：或多或少、面积不定、疼痛+妇女情志
治法：疏肝解郁，凉血清热
方药：丹栀逍遥散加减
加减：胸胁胀痛加郁金、青皮；舌暗有瘀点者，加丹参，经行不畅加泽兰。
中成药：加味逍遥丸。
此病证多见于女子经前期，遇口腔溃疡的美女多留意，是否多有经期有关，每遇经前期发作。一般在1-3个月经前调理，多能治愈。
4阴虚火旺主症：溃疡反复发作，面积不大，数目不多，周缘稍洪，轻度灼痛，伴见口燥咽干，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸痛，舌质红少苔，脉细数。症状要点：反复、面积小、数目少、灼痛+阴虚火旺治法：滋阴清火方药：六味地黄丸加减，或栀柏地黄丸加减加减：失眠加酸枣仁、夜交藤中成药：知柏地黄丸、口炎清颗粒西医治疗一、局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。1、消炎剂可用复方皮质散、珠黄散、青黛散等散剂局部涂布；或用碳酸氢钠液、氯己定(洗必泰)液、依沙吖啶(利凡诺)液，或用有消炎作用的药膜、含片等。2、止痛剂达克罗宁液、利多卡因液等，溃疡局部涂布，饭前使用。3、浸润注射剂例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适用于重型口疮。二、全身治疗以对因治疗、减少复发为原则。1、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂对于有免疫功能亢进者，可视病情轻重选用此类药物。例如泼尼松(强的松)、地塞米松等。剂量较大时，应注意电解质平衡及其他不良反应，对高血压、动脉硬化、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松、青光眼、癫痫等患者慎用。长期使用应注意停药反应。此外，考虑对重症病例少量使用细胞毒类药物，例如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。连服一般不超过4～6周。应注意长期大量使用可能有骨髓抑制、粒细胞减少、全血降低、肾功能损伤、出现恶心呕吐、皮疹、皮炎、色素沉着、脱发、黄疸、腹水等不良反应。一旦出现，立即停药。(2)免疫增强剂对于有免疫功能低下者可考虑选用此类药物，例如转移因子(TF)、左旋咪唑、胸腺素等。其他疗法1针灸主穴：合谷、足三里。配穴：上唇口疮：+人中、地仓下唇口疮：+承浆、地仓舌部：+廉泉峡部：+颊车、地仓。针刺单侧或双侧。2穴位贴敷吴茱萸研粉，适量用醋调成膏状，双足心涌泉穴，纱布固定，每晚睡前一次，早晨去除。3含服西瓜霜含片，蜜浸大青叶片口含嚼服；升麻、黄柏、大青叶水煎含服。4含漱康复新液含漱5散敷养阴生肌散、冰硼散、锡类散、口腔溃疡散、西瓜霜喷剂。每日2-3次。健康指导注意口腔清洁，建议使用清热解毒，敛疮生肌中草药药膏刷牙。清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少食辛辣油炸食品，戒烟酒。保持舒畅心情，特别是经前易发口疮的女性患者。保持充足睡眠，避免过劳。以上浅谈口疮（西医口腔溃疡）中医诊断和治疗，临床上得到很好的治疗效果，且复发率低，症状缓解快，望能给各位同仁提供参考价值。赛柏蓝招聘啦
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