1、特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原菌为
A、合胞病毒
B、流感病毒
C、柯萨奇A组病毒
D、腺病毒3型
E、鼻病毒
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正确答案：C合胞病毒（RSV，又称称呼吸道合胞病毒，也属副粘病毒科）（A错）是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。流感病毒（B错），又称流行性感冒病毒，是一种造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染。腺病毒3型（D错）是引起婴幼儿病毒性肺炎流行的主要病原之一（另一个是腺病毒7型），较大年龄组儿童或青年人感染腺病毒仅引起上呼吸道疾病，在婴幼儿中可引起严重的急性腺病毒性肺炎。鼻病毒（E错）感染，在成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染，在婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。
2、咽—结合膜热的病原体为
A、流感病毒
B、合胞病毒
C、柯萨奇病毒
D、腺病毒
E、EB病毒
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正确答案：D
答案解析：腺病毒3、7型为咽结合膜热的病原体（D对）。流感病毒（P）、副流感病毒引起流行性感冒（A错）。呼吸道合胞病毒（P）是毛细支气管炎的主要病原体（B错）。柯萨奇A组病毒为疱疹性咽峡炎的病原体（C对）。EB病毒（EBV）（P）为传染性单核细胞增多症（IM）的病原体（E错）。
3、女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是
A、急性上呼吸道感染
B、急性扁桃体炎
C、疱疹性咽峡炎
D、流行性感冒
E、川崎病
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正确答案：D答案解析：该患儿的同学中有数人发病（明显的流行性病史），同时伴有发热、头痛、肌肉痛、咽充血以及扁桃体Ⅰ度肿大的临床表现，符合流行性感冒的特征，应诊断为流行性感冒（D对）。急性扁桃体炎属于急性上呼吸道感染的一种，急性上呼吸道感染会有鼻塞、流涕、喷嚏等的典型症状，与该患儿的症状不符（AB错）。疱疹性咽峡炎的体格检查有咽部充血、在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2～4mm大小灰白色的疱疹（C错）。川崎病一般有长期发热、球结合膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑、颈淋巴结肿大的表现（E错）。
4、男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体最可能为
A、溶血性链球菌
B、腺病毒
C、柯萨奇病毒
D、副流感病毒
E、流感嗜血杆菌
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正确答案：C
答案解析：患儿，发热3天，并且咽部有充血、咽峡及软腭部有疱疹及溃疡，由此应诊断为疱疹性咽峡炎，导致疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒（C对）。金黄色葡萄球菌一般引发的是细菌性肺炎（A错）。导致咽结合膜热的病原体是腺病毒（B错）。副流感病毒（D错）和流感病毒（E错）是引起流行性感冒的病原体。
5、咽结合膜热的病原是
A、柯萨奇病毒
B、带状疱疹病毒
C、腺病毒
D、人类疱疹病毒6型
E、呼吸道合胞病毒
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正确答案：C
答案解析：腺病毒是咽结合膜热的病原体（C对）。柯萨奇病毒是疱疹性咽峡炎的病原体（A错）。带状疱疹病毒是水痘的病原体（B错）。幼儿急疹的病原是人类疱疹病毒6型（D错）。呼吸道合胞病毒（E错）是支气管肺炎常见的病原体。
6、1.5岁男孩。发热，咳嗽1周，气促。精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部X线显示肺纹理增粗。诊断最大的可能是
A、支气管异物
B、肺结核
C、急性支气管炎
D、支气管哮喘
E、哮喘性支气管炎
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正确答案：C
答案解析：患者急性起病，咳嗽、低热、气促，无明显异物史可排除支气管异物（A错）；无反复发作的喘息、未提及过敏史，排除支气管哮喘（DE错）；胸片未见结节或肺门淋巴结肿大，排除肺结核（B错）。双肺可闻及粗糙不固定的干湿啰音，为急性支气管炎多的典型体征，结合胸片示肺纹理增粗，进一步提示感染，考虑诊断急性支气管炎（C对）。
7、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹（-）：白细胞10×10?/L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是
A、支气管炎
B、支气管哮喘
C、原发性肺结核
D、支气管肺炎
E、毛细支气管炎
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正确答案：D支气管炎（A错）大多先有上呼吸道感染的症状，之后以咳嗽为主要症状…一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音。支气管哮喘（B错）表现为咳嗽和喘息阵发性发作，以夜间和清晨为重。原发性肺结核（C错）症状轻重不一，轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大的儿童。支气管肺炎（D对）起病多较急，发病数日前多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音，细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多。毛细支气管炎（E错）喘息和哮鸣音为其突出表现，主要表现为下呼吸道梗阻症状…
8、男，5岁。反复咳嗽两月。査体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音。反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是
A、肺炎
B、毛细血管炎
C、咳嗽变异性哮喘
D、肺结核
E、气管异物
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正确答案：C
答案解析：患儿体温正常，无浅表淋巴结肿大、无咽部肿大提示咳嗽并非感染引起，抗生素治疗无效可进一步说明（ABD错）；既往无呛咳史提示并非支气管异物（E错）。有过敏性鼻炎提示患者为过敏体质，由于听诊未闻及哮鸣音，考虑为咳嗽变异型哮喘（C对）。
9、男，10岁。其母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息。査两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是
A、美托洛尔
B、苯巴比妥注射
C、西地兰注射
D、氢化可的松注射
E、注射甘露醇
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正确答案：D
答案解析：患儿有哮喘家族史，有花粉过敏史，提示患儿为过敏体质。突发喘息，两肺部满哮鸣音，注射肾上腺素后明显缓解提示喘息为哮喘发作。哮喘患者急性发作期首选糖皮质激素静脉注射（D对）。
10、男孩，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血WBC22?10?/L。N0.90，L0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大疱。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T39.5℃，R60次/分。烦躁不安，可见鼻翼及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低。心率次/分。心音有力，律齐。肝脾无肿大。此时有效的进一步治疗措施是
A、使用强心剂
B、改用其他抗生素
C、胸腔闭式引流
D、使用脱水剂
E、改用抗真菌药
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正确答案：C根据患儿病史、临床表现和辅助检查，最应考虑的诊断为金黄色葡萄菌肺炎。住院后病情的突然变化，右上肺叩诊鼓音，提示气胸；右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低，提示胸腔积液的突然增多，是因小脓肿破溃入胸膜腔而至，故诊断为：脓气胸。胸腔闭式引流，能够有效的减轻胸膜腔内的压力，有效缓解呼吸困难、发绀的症状（C对）。强心剂主要用于肺炎合并心衰的治疗（A错）。抗生素的使用不是目前患者的首要治疗措施（B错）。脱水剂主要用于中毒性脑病治疗（D错）。抗真菌药用于真菌感染，小儿真菌感染主要见于长期用免疫抑制剂的患儿，如白血病、肾病综合征等（E错）。
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