(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)
(第一考站考试项目分值占比)通过汇总表可以清晰的看到,一般检查在第一站分值占比很高,是不是心理有数要看什么了。一般检查试题解析:
颞下颌关节检查
(一)面型及关节动度检查
1.观察面部左右是否对称,包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称;颏点是否居中,面下1/3是否协调。
2.髁突活动度检查有两种方法:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧,嘱患者作开闭口运动,感觉髁突动度;或将小指伸入外耳道内,贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。
(二)下颌运动检查
1.开口度和开口型是否正常,两侧关节动度是否一致。
2.弹响和杂音:有无关节弹响和杂音,弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。
(三)咀嚼肌及关节区触诊检查
1.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。
2.检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力,是否有压痛,双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。
第二考站口腔操作(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)(第二考站考试项目分值占比)
第二考站是六大考站里占分比重最高的考站,其中头模操作的部分也是细节多、占分多、难度高、易丢分的环节,所以大家技能课练习的时候,自己也可以带些树脂牙(头模里用的树脂牙是下颌6)来我们的仿头模上多练练,毕竟平时实操少,再加上考试又要标准,所以分值占比高的II类洞、全冠、开髓、嵌体这些唯有多练考试才能轻松拿高分不是,还有橡皮障也是大多数同学平时很少用很少接触的,建议来上课时就自己在网上买点带着到时候多练练、多交流修正,考试抽到了,咱就不会紧张,不容易失误是吧。例题:下颌第一磨牙拔除术(20分)
1.爱伤观念。(1分)
2.病人下颌咬合平面与地面平行,其高度应在医生肘关节以下。(2分)
3.医生一般应站在患者的右前方,平稳站立,全身放松。(1分)
4.认真检查病人或根据病历核对患牙,判断该牙拔除的必要性和适应症。(1分)
5.仔细询问病人全身病史,排除拔牙禁忌症。(0.5分)
6.选择恰当的麻醉药物。(0.5分)
7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。(0.3分)
8.口腔黏膜注射针头的注射器。(0.3分)
9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。(0.5分)
10.选择下颌磨牙拔牙钳。(0.6分)
11.棉卷、棉球等敷料。(0.3分)
12.一般选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。(1分)
13.病人大张口,下颌咬合平面与地面平行,以左手手指或口镜提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射区黏膜,牵引注射处的黏膜,使之绷紧,以减少穿刺时的疼痛,(0.5分)
14.先告知病人注射之初可有微痛,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线呈45°,注射针应高于下颌咬合平面1cm,并与之平行。进针点在翼下颌皱襞中点稍外侧,一般推进2.5cm左右可触及骨面,注入麻药1-1.5ml,再将注射器退出1cm,注射麻药1ml,即可麻醉舌神经,可在退针时,边退边注射麻药,直至黏膜下为止,或可在患牙颊侧前庭沟注射局部浸润麻醉以麻醉颊长神经。(0.5分)
15.在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙等。(0.5分)
16.推注麻药之前应有明确的回吸动作,麻药推注速度应缓慢平稳,退针速度快而流畅。(0.5分)
17.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。(1分)
18.清除大块牙石,消毒患牙牙龈,检查麻醉效果。(0.5分)
19.使用牙龈分离器,正确使用分离器的工作面,应该有支点。(1.5分)
20.放置牙钳时,钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行,钳喙应充分向根方伸展,夹紧患牙。(1分)
21.拔牙动作主要为颊舌向摇动,松动后向上、颊侧方向牵引拔牙,也可向舌侧上方牵引拔除,拔出时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。(2分)
22.检查牙根完整性。(0.4分)
23.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等,但不做剧烈的搔刮动作。(0.3分)
24.令血液充满拔牙窝,使用棉卷和纱布行牙槽窝复位,最后使用棉卷令病人咬紧,压迫止血。(0.3分)
25.压迫止血为20-30分钟,术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的刺激,不要吸吮拔牙窝,进食温凉,术后24-48小时唾液中少量血液为正常现象。(1分)
26.如果出血不止,应该用纱布咬紧后,医院就诊。(0.5分)
27.说明拔除牙后修复的时间或复查的时间。(0.5分)
第三考站急救技术(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)(第三考站考试项目分值占比)第三考站中的量血压是必考内容,急救术中的胸外心脏按压人工呼吸是分开考察的,更多的操作细节可以看看咱的网课,按照视频内容复习即可。例题:胸外心脏按压(8分)
1、将患者(医学模拟人)就地平卧置于地板上。(0.8分)
2、去枕,解开衣扣,松解腰带。检查并保持患者呼吸道通畅。(0.8分)
3、术者跪在患者右侧,将双手掌根部重叠置于患者胸骨中、下1/3交界处。(2分)
4、肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。(0.8分)
5、按压力度应使胸骨下陷5-6cm,按压后突然放松,按压和放松时间应一致,放松时手掌不要离开按压部位。(0.8分)
6、按压频率为-次/分。(0.8分)
7、操作同时向患者家属或同事简单告知病情,操作结束后向患者家属或同事告知急救效果以及下一步处理意见。(0.8分)
8、抢救中动作规范准确,体现出爱护患者的意识,表现出良好的医生素质。(0.8分)
9、考官提问:(0.8分)
第四考站病史采集(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)(第四考站考试项目分值占比)第四考站是口试进行,考试要冷静,思路清晰,病史采集不需要给出确切诊断,只给出可能的诊断。要多说不要少说,注意问诊态度、问诊表述要通俗易懂、避免使用医学术语和暗示性提问。例题:口干三个月
1、病史采集要点:
(1)询问口干的症状、特点:口干的时间、程度。(2)是否伴有眼部等其他部位干燥。(3)有无服用能够引起口干的药物。(4)有无风湿性关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。(5)是否有放疗病史。(6)是否有大量服用抗生素或长期戴义齿的情况。(7)是否存在营养不良的情况。(8)有无有糖尿病。(9)是否服用了导致口干的药物,如像抗抑郁药、抗组胺药、抗高血压药和利尿药。
2、可能的诊断:
(1)舍格伦综合征;(2)放疗后;(3)生理性;(4)营养性的口炎;(5)念珠菌性口炎;(6)糖尿病;(7)药物性的口干;(8)癔症。
第五考站病例分析(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)(第五考站考试项目分值占比)
第五考站也是口试进行,是占分高难度相对大的一站。病例分析中是需要给出确切的主诉和非主诉的两种诊断的。另外,某些主诉诊断中还要考察“鉴别诊断”的内容,针对鉴别诊断,不需要长篇大论进行全部复述,只找出最明显区别之处叙述给考官即可。这一站重点提示如下:①熟记基本套路:诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗。②熟记基本病名和疾病的扩展分类名,这是成败的关键。③La:唇面B:颊面I:切缘M:近中面P:腭面L:舌面O:咬合面D:远中面例如:MO:近中邻颌面例题:患者,女,74岁。主诉:全口牙均脱落3个月求修复。现病史:全口余留牙于3个月前均已拔除,现无法进食,面部变形,未做过义齿修复。口腔检查:颌面部左右基本对称,唇部丰满度差,面部下1/3变短,张口下颌前伸,稍偏左侧。全口无牙颌,上颌牙槽嵴较高较宽,下后牙牙槽嵴低平,牙弓为方圆形,上颌结节无明显倒凹。
答题要点:
(1)诊断:全口牙列缺失。
(2)诊断依据:
①女,74岁。全口余留牙于3个月前均已拔除,现无法进食,面部变形。
②颌面部左右基本对称,唇部丰满度差,面部下1/3变短,张口下颌前伸,稍偏左侧。
③全口无牙颌,上颌牙槽嵴较高较宽,下后牙牙槽嵴低平,弓为方圆形,上颌结节无明显倒凹。
(3)治疗设计
①进行全口义齿修复。
②进行种植覆盖全口义齿修复。
③进行种植固定修复。
第六考站健康教育(国家医学考试中心的口腔技能考试方案标准评分)(第六考站考试项目分值占比)第六考站是健康教育的考察,考试形式是边口述边操作,整体操作流程是比较简单的,注意一定要有拂刷的动作,刷前牙舌面的时候刷头一定要竖起来进行操作。由于增加牙线使用,这两个内容抽考一个,建议大家牙线的使用也要掌握。
例题:BASS刷牙法(3分)
1、毛端放在龈缘处,刷毛指向根尖方向,与牙体长轴呈45°角,将刷头轻微加压,使刷毛部分进入龈沟内。(0.4分)
2、以2-3颗牙为一组,短距离(约2mm)水平颤动牙刷数次,然后将牙刷向冠方转动,拂刷唇(颊)舌(腭)面。(0.6分)(水平颤动是重点,竖转动是辅助)同法刷舌侧。
3、刷上下前牙舌(腭)面时将刷头竖放于牙面上,自牙颈部向切缘拂刷。(0.4分)
4、牙刷移至下一组牙(2-3颗)时注意重叠放置。(0.2分)
5、刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力前后来回刷。(0.2分)
6、按一定顺序刷全口各个牙面,不要遗漏。(0.2分)
7、讲述的效果:刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数。(1分)
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