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儿童病毒性脑炎
临床路径(年版)
1适用对象第一诊断为病毒性脑炎（轻中度）ICD-A86.x00。
2诊断依据根据《诸福棠实用儿科学》（第8版，人民卫生出版社）及《儿科学》（第8版，人民卫生出版社）。
1.急性或亚急性起病。
2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
3.脑电图（EEG）可显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。
3治疗方案的选择根据《诸福棠实用儿科学》（第八版，人民卫生出版社）。
1.一般治疗
精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。
2.对症治疗
高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。
3.抗病毒治疗
4.必要时糖皮质激素治疗
5.必要时应用保护脏器功能、营养神经药物
6.必要时针灸、康复等综合治疗
4标准住院日轻中症2-3周
5进入临床路径标准1.第一诊断必须符合卫生部疾病编码ICD-A86.x00病毒性脑炎。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
6住院期间检查项目1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉；
（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；
（4）脑电图；
（5）头颅CT/MRI；
（6）脑脊液常规、生化及病原学检查（涂片、培养、病毒性抗体）。
2.根据患者病情可选择的检查项目
（1）血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；
（2）血、脑脊液自身免疫性相关抗体
（3）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；
7选择用药1.抗病毒药物
阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
2.合并细菌感染时应用抗生素
3.渗透性脱水利尿药物
甘露醇、甘油果糖和速尿等。
4.抗癫痫药物
频繁痫样发作者依据癫痫发作类型选用。
5.糖皮质激素
地塞米松或甲基强的松龙等
6.保护脏器功能、营养神经药物
7.对症治疗和防治并发症相关药物
8出院标准1.病情平稳，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。
2.并发症得到有效控制。
9变异及原因分析重症病毒性脑炎或合并严重并发症，患者出现呼吸肌麻痹，需机械通气治疗；频繁癫痫持续发作；深昏迷；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
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