随着医学发展，检查技术越来越高端，医疗设备越来越贵重。其实，血常规、尿常规、大便常规“三大常规”化验以及尿微量蛋白等检查这些最便宜、最基本的检查，涵盖了身体很多健康信息和疾病的线索，是健康体检、疾病筛查和临床诊断的基本方法。解读血常规化验报告，我们可以遵循以下原则。
01轻度异常莫心慌
在血常规化验检查报告中有时某项指标与正常值稍有偏离，请您不用恐慌。对健康体检者来讲，大部分“偏离”属于正常情况。可能与抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩有关。白细胞易受情绪、环境的影响;剧烈运动、饱餐，或服用某些药物，会导致血小板升高。
2重点先看四大项
有的血常规化验项目多达20多项指标。从医生的角度讲，每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要全部了解这么多的指标确实有难度。对无血液病的体检者，抓住其中最重要的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板总数(PLT)4大项即可。
如果4大项没有问题，而其它项存在问题，虽然也有可能是血液疾病引起的，但多数情况是没有休息好、失水过多等问题引起的。如果4大项中的一项出现问题，同时还有其它子项超标，很可能是特定疾病的指征。
3大项结合小项看
如果这4大项任何一项出现问题，就要结合其它小项确诊是否有疾病。
红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者升高，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等，提示血液粘稠。三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血。如果是临界或者轻度的话，可以通过多吃含铁的食物，如黑木耳来调节。
白细胞计数和中性粒细胞比率升高而淋巴细胞比率下降，常见为急性细菌感染;而白细胞计数和中性粒细胞比率下降而淋巴细胞比率升高，常见为慢性病毒感染。
血小板高于正常值，同时白细胞计数升高则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病,血小板太高容易出现凝血。血小板减低同时伴红细胞计数减低可见于某些生理状态，如女性月经期。
4严重异常看医生
血常规检验结果只能作为临床诊断的参考，切不可忽视在全面检查基础之上，使结果互相印证，进行综合判断。
红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者中度以上下降，医院进一步检查、治疗。
白细胞计数及其分类在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要作用。如果不是生理性波动导致的白细胞计数及其分类异常，最好在医院复查。
血小板长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等,必须加以重视。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不易愈合。复查后血常规指标不恢复正常，则不能掉以轻心，应及时请教咨询医生。
5血小板计数
原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。
反应性血小板增多：常见于急慢性炎症、缺铁性贫血及癌症患者。
血小板减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等;血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
6血红蛋白与红细胞
增多：脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等。
减少：常见于各种贫血。
白细胞计数
增多：炎性感染、出血、中毒、白血病等。
减少：流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射性所致及某些血液病等。
1血红蛋白浓度（Hb）
介绍：
血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量，血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。
正常值：
男性～g／L
女性～g／L
新生儿～g／L
临床意义：
血红蛋白增高：
降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：
(1)生理性增多：见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈活动，恐惧，冷水浴等；
(2)病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症，发绀型先天性心脏病，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌，肝细胞癌，肾胚胎瘤及肾盂积水，多囊肾等
血红蛋白减少
(1)生理性减少：
3个月的婴儿至15岁以前的儿童，主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般可较正常人的低10%-20％，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少，
(2)病理性减少：
①骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血，骨髓纤维化所伴发的贫血；
②因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫血，叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；
③因红细胞膜，酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症，海洋性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，异常血红蛋白病，免疫性溶血性贫血，心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。
2红细胞计数(RBC)
简介：
红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目，对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。
正常值：
男性(4.0～5.5)×10^12/L;
女性(3.5～5.0)×10^12/L;
新生儿(6.0～7.0)×10^12/L
临床意义：
红细胞计数值增多
①慢性肺源性心脏病，先天性心脏病，肺气肿及心力衰竭等；
②真性红细胞增多症；
③严重脱水，大面积烧伤；
④慢性一氧化碳中毒；
⑤肾癌，肾上腺肿瘤；
⑥药物如雄激素及其衍生物，肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多，
⑦高山居民，新生儿可见生理性增高。
红细胞计数值减少
①各种贫血：如缺铁性贫血，失血性贫血，营养不良性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血；感染，肾病，肝病，胃切除术后，出血性疾病，甲状腺功能减退症，白血病以及接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的贫血；
②各种原因引起的大量失血（如产后，手术后），重症寄生虫病等；
③老年人骨髓造血功能下降。
3白细胞计数（WBC）
简介：
白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，旧称白血球，是机体防御系统的重要组成部分。
正常值：
成人（4.0～10.0）×10^9／L；
儿童（5.0～12.0）×10^9／L；
6个月至2岁（11.0～12.0）×10^9/L
新生儿（15.0～20.0）×10^9／L。
临床意义：
白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病
白细胞计数增多
见于急性感染，尿毒症，严重烧伤，急性出血，组织损伤，大手术后，白血病等
白细胞计数减少
见于伤寒及副伤寒，疟疾，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症，脾功能亢进，X线，放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
6白细胞分类计数
简介：
血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。
正常值：
中性粒细胞：
杆状核1%～5%(0.04～0.5)×/L，
分叶核50%～70%(2～7)×/L，
嗜酸粒细胞：0.5%～5.0%(0.05～0.5)×/L；
嗜碱粒细胞：0%～1%(0～0.1)×/L；
淋巴细胞：20%～40%(0.2～0.4)×/L；
单核细胞：3%～8%(0.08～0.8)×/L。
注：前面是分类百分占比，后面是绝对值
临床意义：
(1)中性粒细胞：
增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
(2)嗜酸粒细胞：
增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
(3)淋巴细胞：
增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。
(4)单核细胞：
增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
(5)嗜碱粒细胞：
多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
4血小板计数
简介：
血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目，血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用，血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。
正常值：
(～)×10^9/L
男性(～)×10^9/L
女性(～)×10^9/L
平均值×/L
临床意义：
(1)生理变异：
健康人的血小板数比较稳定，在一日之间没有大的变动，亦无性别与年龄明显差别，有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。
(2)病理意义：
血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜，某些内科疾患如胶原性疾患，脾功能亢进，尿毒症，肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少，某些造血系统疾患如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少，凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜，败血症，粟粒结核等血小板也往往减少。源自医学之声 男性：0.40～0.50(40～50vol%)
女性：0.37～0.48(37～48vol%)
新生儿：0.49～0.60(49～60vol%)
临床意义：
(1)增大：
①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。
②大面积烧伤。
③真性红细胞增多症。
④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。
(2)减少：
①贫血或妊娠稀血症。
②继发性纤维蛋白溶解症。
③流行性出血热并发高血容量综合征。
④妊高症。
8平均红细胞体积（MCV）
简介：
平均红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到，临床方便的计算公式是：平均红细胞体积（fL）=HCT/RBC×。
正常值：
手工法82～92fl
血细胞分析仪法80～fl
临床意义：
对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大：
(1)体积增大：见于大细胞性贫血。
(2)体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。
生理学改变：
①升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。
②降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。
药物影响：
①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐，苯巴比妥(叶酸代谢障碍)，格鲁米特，苯妥英钠，非那西丁(偶尔)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)，呋喃类，新霉素，异烟肼，环丝氨酸，氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)，氨基水杨酸，甲氨蝶呤，秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%，
②降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。
病理学改变：
①升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏;遗传原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。
②降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。
9平均红细胞血红蛋白（MCH）
简介：
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位，MCH=Hb含量/红细胞百万数，临床上用于对贫血进行形态学分类。
正常值：
手工法27～31pg
血细胞分析仪法27～34pg
新生儿：23-30pg(1.5-2.0fmol)
临床意义：
降低：即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。
升高：常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。
10平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
简介：
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示，计算公式如下：MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)
正常值：
MCHC：32～36%（～g/L）
临床意义：
1、升高：高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。
2、降低：小细胞低色素性贫血。
11红细胞体积分布宽度（RDW）
简介：
红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。
正常值：
＜0.15（＜15％），
RDW－CV11.5％～14.5％。
临床意义：
1、红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血，尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征，
2、缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降，但前者红细胞体积分布宽度增大，而后者RDW正常，有助于鉴别
3、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血，MCV及红细胞体积分布宽度均增大，而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。（来源：检验医学）
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