第五章消化系统的临床检查
检查的内容主要有：饮食状态的观察，口、咽、食管和嗉囊的检查，腹部及胃肠的检查，排粪动作及粪便感官的检查，直肠检查，肝脏和脾脏的检查。
第一节饮食状态的观察
一食欲与饮欲
在临床检查时，一般先进行问诊，可能的话，应亲自深入厩舍进行观察，主要根据采食量，时间的长短，咀嚼的力量及腹围的大小等判断饮食欲的状态。检查时应注意饲料的种类和质量，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。
在病理情况下，饮食欲可能发生减少，废绝，亢进和异嗜等。
引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病，消化道本身疾病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品质不良，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。
长期食欲亢进，主要见于寄生虫病，慢性消耗性疾病，某些营养代谢病，疾病的恢复期及长期饥饿。
饮欲减退，主要见于意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病。
饮欲增强，除环境和饲料因素等引起的外，主要见于发热性疾病，腹泻，大量出汗，渗出性病理过程及誓言中毒等。
二异嗜
异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。
三采食和咀嚼
采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，咀嚼时费力、困难或疼痛。主要提示口腔疾病，如唇、舌、口腔粘膜的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整、牙齿松动）、下颌骨骨折及放线菌病等。神经系统疾病（面神经麻痹、破伤风和脑及脑室积水）。
空嚼、磨牙或咬牙等，见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等。
四吞咽
吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎。提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等。
五反刍和嗳气
反刍和嗳气功能障碍可表现出反刍和嗳气时间过迟，次数减少，反刍时咀嚼时间过短和无力，嗳气有时还表现增多。
减少主要提示的疾病有前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、半胃阻塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。
六呕吐
呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来。呕吐是一种重要的病理现象。
引起呕吐的病因一般有两种，即中枢性呕吐和末梢性呕吐（又称反射性呕吐）。
中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等）。
反射性呕吐，是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子宫炎等。
呕吐物的检查，主要检查呕吐物的量、性状和呕吐的时间及频度。
第二节口腔及舌的检查
一口腔的检查
口腔检查主要注意口腔的分泌状态（气味、流涎），口唇粘膜的温度、湿度、颜色及完整性，舌和牙齿的变化，一般用视诊、触诊和嗅诊进行检查。
病理变化：
1.流涎是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾液腺分泌增多引起。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。
2.口内的气味健康家畜口内无臭味，但在卡他性口炎及胃卡他时口腔呈甘臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。酮血病时，有烂苹果味。
3.唇的变化健康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现下唇迟缓下垂。病理变化主要有：下垂，提示面神经及三叉神经麻痹；肿胀，见于口黏膜深层的炎症和血斑病。
4.粘膜变化主要有：
粘膜颜色和出血，潮红肿胀，见于各型口炎，粘膜出血点，见于出血性素质及传染性贫血。颜色的变化病理意义同结合膜。
温度过高，见于所有热性病。过低，见于大失血，虚脱和频死期。
湿度干燥，见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润，见于口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。
脓疱和溃疡见于脓疱性口炎，传染性水疱病等。
5.舌的病理变化主要有：
舌肿胀，见于刺伤，异物和勒伤。舌苔，舌上皮细胞脱落在舌背上形成的一层附着物。常见于胃肠卡他，热性病。
6.牙齿的病理变化主要有：
牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。
第三节腹部及胃肠的检查
一腹部的视诊
腹围增大，见于瘤胃臌气、积食，肠臌气，腹水等。
腹围缩小，见于慢性消耗性疾病，剧烈腹泻，四肢疼痛性疾病。
二腹部的触诊
腹腔积液时有波动感，腹膜炎时触诊敏感。臌气时触诊弹性增加，瘤胃积食时触诊呈生面团样。
三胃肠的听诊
1马的胃肠听诊
1）听诊部位：
器官
部位
胃
左侧14～17肋骨间髋关节水平线上下
小肠
左胁部
盲肠
右胁部
左侧大结肠
左侧腹壁下1/3
2）胃肠音的病理变化
胃蠕动音正常时听不到，在胃扩张时能听到短出的沙沙声、流水音或金属音。
肠音增强即肠音高朗，连绵不断，见于肠卡他，肠炎及肠阻塞初期和肠痉挛。
肠音减弱或废绝肠音次数减少，声音短促微弱，见于严重肠炎，肠臌气，肠阻塞等。
金属性肠音多见于肠臌气
肠音不整是指肠音时强时弱，怯蠕动波不完整。见于慢性胃肠卡他和大肠阻塞的初期。
2牛的前胃听诊
A听诊的位置
器官
部位
瘤胃
左胁部
网胃
左前侧剑状软骨突的后方，相当于6～7
瓣胃
右侧8～10肋间肩关节水平线
皱胃右侧9～10肋间沿肋弓处检查
第四节排粪动作及粪便感官检查
一排粪动作的检查
1便秘热性病，慢性胃肠卡他及胃肠迟缓。
2腹泻或下痢肠炎的特征，见于各种肠炎。
3失禁自痢引起顽固性腹泻的各种疾病，脊髓损伤及脑病。
4排粪带痛腹膜炎，创伤性网胃心包炎胃肠炎等。
5里急后重主要见于直肠炎。
二粪便的感官检查
数量，形状，硬度，颜色，气味及是否有混杂物等。
第六章泌尿生殖系统的检查
一排尿于排尿异常
（一）排尿姿势
家畜种类和性别不同，正常的排尿姿势也不同。马前肢向前，腹部和尻部略下沉，公马后肢向后，母马稍向前，举尾，尿呈股状排除。公牛和公羊不做排尿姿势，可在运动中进行，尿呈股状一排一停进行，公猪与其相似。母牛、母羊和母猪排尿与马相似。公犬和公猫长将一侧后肢举起，进行排尿。
（二）排尿异常
病理情况下，泌尿、贮尿和排尿的任何障碍，都可引起排尿异常，临床上出现的病理异常有以下几种。
1频尿和多尿
频尿是指排尿次数增多，而一次尿量不多，反而减少，呈滴状排除，一天的总尿量不多，见于膀胱炎、膀胱结石，尿道炎及家畜的发情期。
多尿是指24小时内尿的总量增多，表现为排尿次数增多，而一次尿量并不少，或排尿次数正常，而一次尿量增多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收机能减退所致，主要见于慢性肾炎，糖尿病，渗出性炎症的吸收期，应用利尿剂之后。
2少尿和无尿
动物24小时内排出的尿量减少或无尿液排出，称为少尿或无尿。临床上表现为排尿次数和每次量减少或不排尿。按其病因分为四类：
肾前性少尿主要发生于肾血流量减少时。临床上见于严重脱水，失血，休克，肾动脉栓塞或肿瘤压迫，肾郁血，醛固酮和抗利尿素分泌增多。临床特征是尿量清度或中度减少，尿比重升高，但不出现无尿。
肾性少尿或无尿是肾泌尿机能高度障碍的结果，主要发生于肾小球和肾小管严重损害时。主要见于急性肾小球肾炎，慢性肾炎的发作期，各种原因引起的肾功能衰竭（如肾脏的各种炎症、结石、中毒等）。临床特征是少尿或无尿，尿比重正常或偏低，尿中出现大量细胞，管型，严重时出现自体中毒和尿毒症。
肾后性少尿或无尿主要是由于输尿管阻塞引起。临床上见于肾盂或输尿管的结石，炎症及异物的阻塞。膀胱结石或肿瘤压迫输尿管，或膀胱破裂等。
神经性少尿或无尿临床上主要见于马尾神经炎、腰脊髓全横径损伤等。
另外也见于其它原因引起的尿闭。
3尿闭肾的泌尿机能正常，但尿液滞留在膀胱内不能排出者，称为尿闭，也称尿潴留。主要是由于尿路不通，膀胱括约肌和膀胱麻痹时引起。临床上主要见于尿道结石，异物阻塞，后躯瘫痪等。临床特点是有尿意，,但长时间内不排尿，有轻度或重度的腹痛症状，触诊膀胱膨满，压迫有时尿液流出。
4排尿困难和疼痛主要是由于膀胱和尿道阻塞或炎症引起。临床上见于膀胱炎，膀胱结石，尿道炎，尿道结石，包皮炎等。临床表现为排尿痛苦，呻吟，努责，不断回顾，频频试图排尿，但无或仅有少量尿液排出。
5尿失禁尿液不自主地经常自行流出者，称为尿失禁。主要是由于神经调节机能丧失时引起，临床上主要见于脊髓的全横径损伤，马尾神经炎，严重的脑病，昏迷和中毒等。
二尿的感官检查
尿的感官检查主要检查尿的颜色，透明度，气味和粘稠度及尿量等。
1尿色不同种类动物及在不同的生理条件下，尿的颜色也表现不一样。常见的病理颜色有。
尿液呈棕黄色，黄绿色，震荡后产生黄色泡沫，主要见于各种类型的黄疸。
尿液呈红色，临床上一般称为红尿，是临床上较常见的一个症状，主要包括血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿，卟啉尿和红色药尿。
血尿主要是指尿液中混有血液，按病因临床上主要分为炎症性（泌尿器官的各种炎症），结石性，中毒性（铅汞镉，蕨类和毛莨，四氯化碳和三氯乙烯，华法令和双香豆素类），渗出性素质性（坏血病，血小板减少性紫癜和血斑病等），外伤性，肿瘤性和寄生虫性血尿（肾虫和细粒球蚴病等）等。
按产生的位置分为肾性血尿，膀胱血尿和尿道血尿，鉴别的方法为：
尿流观察
三杯试验
膀胱冲洗
尿渣检查
泌尿系症状
提示部位
全程血尿
三杯均红
红—淡—红
肾上皮细胞各种管型
肾躯触痛少尿
肾性血尿
终末血尿
末杯深红
红—红—红
膀胱上皮细胞磷酸胺镁结晶
膀胱触痛排尿异常
膀胱血尿
初始血尿
首杯深红
不红
脓细胞
尿频尿痛刺激症状
尿道血尿
血红蛋白尿是指尿液中混有血红蛋白，临床上见于血管内溶血性疾病，常见的病因有感染性（传染性贫血，钩端螺旋体病等），中毒性（蛇毒，栎树叶中毒，慢性铜中毒），免疫性（见于抗原抗体反应性疾病如新生驹溶血症，输血反应等），理化性（水中毒，大面积烧伤，低磷酸盐血症等），遗传性。
肌红蛋白尿是指尿液中混有肌红蛋白，是由于肌肉发生变性、坏死，肌细胞内的肌红蛋白游离进入血液引起。临床上主要见于肌红蛋白尿症，硒和VE缺乏症，野生动物的捕捉性肌病等。
卟啉尿主要见于遗传病，临床特征包括贫血，腹痛，光敏性皮炎，神经症状和牙齿红褐斑等。
药红尿，是由于服用某些药物后产生的代谢产物随尿排出引起。一般经醋酸酸化后消失。
2气味和透明度，烂苹果味，见于酮血症，马属动物尿液透明，见于纤维性骨营养不良，慢性胃肠卡他。
第三节生殖系统的检查
一母畜的检查
母畜应注意阴道，分泌物和乳房的检查。
阴道分泌物增多，提示子宫炎和阴道炎。
阴道黏膜潮红肿胀，见于局部炎症。
乳房局部肿胀，热痛，硬结，见于乳房炎。
二公畜的检查
应注意阴囊和睾丸的检查。
阴囊和阴筒弥漫性肿胀，触诊呈声面团样感觉，是皮下浮肿的特征，阴囊肿大，有热痛反应，触诊睾丸实质肿胀，提示睾丸炎或睾丸周围炎。
阴囊单侧肿大，提示阴囊疝。阴茎垂脱，见于神经麻痹，冻伤或意识障碍。
第七章神经系统检查
一精神兴奋
临床上表现不按，易惊，不顾一切前奔后退，乃至攻击人畜，提示脑膜充血，炎症，颅内压升高，日射病热射病，中毒中等。
二、精神抑制
精神沉郁轻度抑制的抑制现象，表现为病畜对周围事物注意力减弱，反应迟钝，病畜离群呆立，头低耳耷，眼半闭或全闭，行动无力，但对外界刺激能轻易作出有意识的反应。
嗜眠中度抑制现象，病畜重度萎靡，将鼻、唇抵在饲槽上或倚墙或侧卧而沉睡，只有给强烈刺激才能产生迟钝的和暂时的反应，但很快又陷入沉睡状态。
昏迷重度抑制现象，病畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松弛，意识完全丧失，反射丧失，甚至瞳孔散大，粪、尿失禁，虽然给予强烈刺激应不能引起反应，仅保留植物神经系统的活动，心搏和呼吸仍存在，但多变慢而节律不齐。重度昏迷常为预后不良的征兆。
三、强迫运动是指不受意识和环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。包括回转运动，盲目运动，暴进暴退，滚转运动。
回转运动：指病畜按一定方向做圆圈运动，圆圈直径不变者，称为圆圈运动或马场运动，以一肢为中心，其余三肢围绕这一肢而在原地转圈者，称为时针运动。本病的发生是一侧神经兴奋传导中断，另一侧传导占优势时，便引起这种运动。
暴进暴退：是指病畜将头高举或低下，以不等速度向前或向后狂进，甚至遇到障碍物也不躲避。暴进见于纹状体或视神经受损，暴退见于小脑病变。
盲目运动：是指病畜做无目的的徘徊，也称强制彷徨。患畜不注意周围事物，对外界刺激缺乏反应。有时不断前进，直到头抵在障碍物而无法前进，本病是大脑或小脑局部受损害而引起。常见于狂犬病。
滚转运动：病畜想一侧冲挤，摔倒，强制卧于一侧，或顺着身体长轴向一侧滚转，称为滚转运动。出现此种症状，常见于迷路、听神经、小脑周围神经的病变。
四共济失调在运动时各肌群运动不协调时，导致动物体位和各种运动异常，称为共济失调。运动时呈醉酒样。临床上包括静止性失调、运动性失调。
静止性失调：是指动物在战栗状态时，不能保持体位平衡，临床上表现为头部或体躯左右摇摆或向一侧倾斜，四肢紧张力降低、软弱、战栗、关节屈曲，向前、后、左、右摇摆。常四肢叉开，力图保持平衡，运动时踉跄，易倒地，提示小脑、前庭、迷路受损。
运动性失调：是站立时不明显，而在运动时出现共济失调，其步幅、运动强度、方向均表现出异常，着地用力，如涉水样，其原因是深部感觉障碍外周随意运动的信息不能正常向中枢传导所引起。见于大脑皮层、小脑、前庭或脊髓受损。
按病灶部位可分为大脑、小脑、前庭和脊髓或外周性共济失调。
五痉挛是由于横纹肌的不随意运动引起。包括阵发性痉挛、（单个肌群发生短暂、迅速、如触电样一个接一个的重复的收缩）。强直性痉挛（肌肉常时间均等的持续收缩）和癫痫（临床上表现为强直、一阵性痉挛，是大脑无器质病变而发生一场放电所引起）。
六瘫痪动物的随意运动减弱或消失。又称麻痹。
第八章建立诊断的步骤
建立诊断，通常按以下三个步骤进行。
一调查病史、检查病畜和收集症状资料
占有和掌握系统的病史、全面的症状以及必要的有关资料，是提示诊断的出发点和构成诊断的依据。为了收集丰富、足够的症状、资料，在遵循通用的诊察步骤和程序、综合应用各种检查方法、全面进行病史和流行病学调查及系统的临床检查、并结合具体情况而选用必要的辅助检查方法与内容的基础上，尚应注意下列问题。
1、关于问诊和流行病学调查
在询问病史和流行病学调查中，应该即重视现病例，又重视既往史；即了解个体病畜的情况，又查明畜群的发病和流行情况；即注意畜体病理改变，又注意其生理状态和生产性能，饲养管理情况，环境特点及使役情况等。
详细、全面的病史资料，在明确发病情况、发生规律、推断及分析致病原因和条件方面，具有重要意义，是综合诊断中不可缺少的资料和依据。
由于主述人不一定理解需要调查、了解的内容和重点，所以不能只是被动的听取叙述，有时应进行必要的提示和引导，必要时还应查阅有关的文件和记录。
2、关于客观的临床检查
在进行客观的临床检查时，应遵循一般的常规检查程序，和全面运用临床基本检查法，进行系统的、周密的检查，即整体的一般检查（包括体格、发育、营养、精神、体态、姿势、运动、行为等）；被毛、皮肤及皮下组织的检查；眼结合膜的检查；潜在淋巴管及淋巴结的检查；测定体温、脉搏、呼吸数及各系统的检查。
也可依检查者的习惯，在进行一般检查后，按躯体部位进行全面的检查。
在临床检查中，即应全面系统、又要有所侧重，不同种属动物的临床检查程序、内容和特点，既有共性，又有不同点，如反刍兽，进行完一般检查后，更应注意前胃的检查等。
所有检查结果都应客观、详细、具体地加以记录，而检查的阴性结果也须标明，因为，某些阴性结果可以作为排除或否定诊断的依据。
3、关于进行必要的特殊或辅助检查、检验
病史和临床检查资料虽然是诊断疾病的重要基础，但这些资料或多或少缺少特异性诊断意义，所以，有时仅靠病史和临床检查资料常常难以得出明确的诊断意见。因此，应根据具体情况，有针对性的进行特殊或辅助检查或化验，其检查的结果，将为进一步明确诊断提供有一定意义的依据。但也不应进行盲目的繁多的特殊检查。
进行周密的病史调查，全面的运用各种检查方法，系统的临床检查，特别是在此基础上，根据实际需要，有针对性的选择和配合必要的特殊和辅助检查，才能取得全面而丰富的症状、资料，而丰富的症状、资料，又是取得诊断的重要依据。
二、分析、综合症状、资料，作出初步诊断
通过对病史的调查，临床检查而获得的资料、症状，只是有关疾病的表在的、片面的现象，一般并不能反映疾病的实质。
为此，应对全部的症状、资料加以综合分析、作出诊断，以揭示疾病的本质。
在综合、分析症状、资料，提出初步诊断时，一般可按下列方法步骤进行。
（一）、确定主要症状并组成基本征候群
任何一个病例在临床上都可能表现有一系列症状，但从诊断意义上衡量，其中必有某一或几个症状对确定诊断有较重要意义，所谓主要症状是指：
某一疾病所特有的特意性症状或示病症状，能反映某种疾病临床特点的特征性症状；某一疾病必然出现的固有症状；可表明疾病主要侵害器官或部位的局部症状；疾病初期阶段即可出现的早期症状等。
在具体的临床检查中，有符合上述所列举的可作为主要症状的条件，即可将其定为主要症状，并依其作为可考虑可能性诊断的出发点。然而，具体病例的实际情况，有时并不一定具有可作为主要症状的症状，这时可将临床检查中所发现的最明显或危害较严重的症状，作为主要症状，如剧烈的腹痛、稽留高热、大面积的皮下浮肿、频繁的下痢、可视黏膜重度发绀等。
在找出主要症状之后，再根据症状之间的相互联系，和固有关系，组成某种综合症或某系统疾病的征候群，依此作为进行诊断的基础。
另外，分析症状的同时，也应对病史加以评价，如其中有可能作为某一疾病的特异性条件时，也可将其作为考虑诊断的出发点或根据。如灌药时引起动物呛药现象，被狗咬病史等。
主要症状、综合征候群或综合症、或特定的病史资料，常能作为提示可能性诊断的出发点，在分析、整理症状、资料时，应该加以认真对待。
（二）提出可能性诊断
1、提出可能性诊断的基本途径
以主要症状、综合征候群或综合症、或特定的病史资料为基础，考虑提示可能性的假定诊断时，通常可遵循下列三种途径：
A、当所确定的主要症状、综合症或征候、或病史资料，符合某一疾病的特异性或特征性症状，特有的发病规律、特定的致病原因、条件与机会时，则可依其而提出这一相应的疾病的假定诊断。
例如：破伤风骨软症等
另外，在进行有特异性诊断意义的特殊或辅助检查之后，某项具体检查的阳性结果，即可直接作为提示诊断的出发点，又可作为确定诊断的依据。
B、当以主要症状为基础，综合有关的症状，组成某个系统疾病基本征候群时，则可根据其将诊断导向相应系统疾病。
每个器官系统疾病，均有其特有的征候群。如循环系统的基本征候群为气喘、多汗、皮肤和黏膜发绀，表在静脉充盈或有皮下浮肿的同时，伴有心功能不全的一系列心、血管系统的临床变化；呼吸系统的综合征候群为气喘、六鼻涕、咳嗽、黏膜发绀，同时伴有胸部扣诊和听诊的一系列变化。
在明确某一系统疾病的基础上，在依据某一能反映某一器官、部位形态改变、或功能障碍的相应局部症状，而深入进行定位诊断。如心包击水音提示渗出性心包炎；吸入性困难提示上呼吸道狭窄等。
C、确定某一明显或严重的单一症状为主要症状时，从症状诊断的基础出发，可根据引起该病的原因病，提出一组类似的疾病，再经过鉴别诊断过程，排除可能性较小的疾病，最后取得肯定性的诊断结论。
如依皮肤、粘膜高度苍白，可提出贫血的症状诊断，再根据引起贫血的原因病，而列举一组可能性疾病——营养性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血和溶血性贫血。对此再进一步诊断。
如依皮肤、粘膜重度黄疸，而提出黄疸的主要症状，再以引起黄疸的病理原因出发，列举出实质性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，然后再根据具体的检查结果进行进一步的诊断。
2、提出可能性诊断的基本原则
A、首先从常见的、多发病考虑。在考虑常见和多发病时，必须要结合病畜的种属、年龄、性别、季节和地区等因素。
如不同种属和年龄性别的动物有其特有的传染病、寄生虫病、普通病等。由于受地理条件和气候条件的影响，某些疾病只在特定的季节和地区发生。
B、应经常注意有传染性疾病的可能性。从临床症状、征候群的表现上看，某些传染病和普通病非常相似。因此，当临床上疾病的表现既有传染性疾病的可能，又有普通病的可能时，应首先考虑传染病的可能诊断，惟有足够的证据排出传染病时，才可以认定为非传染病。尤其是当有疾病群发现象及传播时，更应注意传染病。为区别二者，除应进行详细的流行病学调查，必要时应有针对性的进行特殊检查。
C、先从一种可能性疾病考虑
通常，病畜表现的一系列症状，都是同一疾病所引起的不同表现，应该能用同一疾病加以解释。但是，有时在同一病畜身上有几种疾病，有原发病，又有继发病；有主要疾病，又有并发病；有时继发病或并发病的表面现象，又在一定程度上将其原发病或主要疾病掩盖，如马疝痛时，继发肠鼓气的腹部胀满，扣诊呈鼓音，将原发病肠便秘的某些症状掩盖，如只简单地诊断为肠鼓气，而忽视了原发病的治疗，将会造成不良后果。因此，当用一种疾病不能解释全部症状资料表现时，应从单一再到复杂进行深入诊断，在明确继发病的基础上，更应解释其原发病。
当提出可能性诊断时，应先从常见、多发病到稀有、罕见病，从传染性疾病到非传染性疾病，从单一的疾病到复杂的疾病等思路进行考虑，这是应该遵循的三个原则。
（三）对可能性诊断进行论证和鉴别
可能性诊断，只是经初步综合、分析而提出的假定诊断。因此，还必须对此加以论证和鉴别。
1、论证诊断法
论证就是用客观的事实来证明事物的真实性。论证诊断法，多适用于提出一种可能性的疾病诊断时，就是把收集到的一系列症状、资料来和提出的可能性疾病进行比较核对，对照二者之间是否符合，并且最后加以肯定或否定。作为论证诊断的基本依据有：1一般应以主要症状和综合征候群是否符合；2全部症状是否可用该病解释，并有无根本矛盾；3疾病的发生情况与一般规律是否一致；4具体的致病原因与致病条件是否存在；5防治效果可否验证等。
如果作为主要根据的症状、资料不一致或不完全一致；全部症状、资料之间有不可解释的矛盾，或疾病的发生情况、规律与一般情况不符合，具体的致病原因与致病条件不存在或无可能性，则这一假定诊断应被否定。此时，应重新根据新的启示或线索，提出新的可能性诊断，再进行论证。
如果作为根据的主要症状符合，有关症状、资料之间无不可解释的矛盾，疾病的发生情况与一般规律符合，有可查明的致病原因与致病条件或存在可能性，则这一假定诊断即可肯定，从而成立为初步诊断。
在论证诊断过程中，发现作为肯定或否定的根据不足时，则应有针对性的提出进一步检查的具体项目、内容，并依据其结果再行论证。
2、鉴别诊断法
在疾病的早期，对复杂的或不典型的病例，或当缺乏足以提示明确诊断的症状、根据时，可根据某一或几个主要症状，提出一组可能的、相近似的而有待区别的疾病，通过深入的分析、比较，采用排除诊断法逐渐地排除可能性比较小的疾病，缩小考虑范围，最后留下一个可能性较大的疾病，这就是鉴别诊断法，或称为类症鉴别。
A、鉴别诊断法的步骤
①、明确主要症状，或以主要症状为基础结合有关症状，组成综合症或征候群。
②、以主要症状或综合症为出发点，根据可引起该症状的病理过程和原因病，列举所有的可能性疾病。
③、根据每个可能性疾病的特征，结合病畜的具体特点，进行比较分析、逐个对照，一一排除可能性较小的疾病，最后留下可能性较大的疾病。
④、对村留的可能性较大的疾病，再进行深入的论证，并形成初步的临床诊断。
B、鉴别诊断的依据
鉴别诊断的根本依据，就是以各个疾病之间，其症状的共同性、特殊性作为基础，对有关疾病的特征性条件的认识同具体疾病的表现和实际特点加以对照比较，根据逐个分析的结果，随着一部分可能性较小的疾病被否定，并逐渐缩小考虑范围，最后肯定为某周疾病。
鉴别时常以下列内容和条件，作为区别的依据：
①、同一症状有不同的表现、类型和不同的特点、程度，所以其提示的可能性疾病也不同。如发热、呼吸困难等
②、同时伴随的其它症状、同一主症和不同的伴随症状，可组成不同的征候群或综合症，从而应提示不同的可能性疾病。
③、综合病史资料和流行病学特点，不同的发病情况和发病规律，不同的具体病因与发病条件，不同的发病季节、时期和地点等，均可作为提示不同坑能性疾病的条件或作为区别的根据。
④、特殊与辅助检查、检验结果，在一定程度上具有特异性的诊断意义，因此，特检结果对明确诊断多有特殊意义，有时则起决定性作用。
⑤、对病程经过的观察及防治效果的验证，病程经过中出现的新特点，可随时作为修整、充实完善诊断的根据，而特效疗法的结果更可验证诊断。
⑥、对病死畜禽或典型病例进行剖检。
综合上述各方面的资料，对所提出的可能性诊断，进行比较鉴别，以得出明确的初步诊断。
初步的临床诊断，即可作为临床防治工作的根据，并在治疗实践中加以验证，或得到充实、修正而使之逐渐完善。
经过实践、认识、再实践、再认识的反复，以取得最后的正确诊断。
三、通过防治实践，验证及补充诊断
对病畜做出的初步诊断是否正确，必须经过防治实践的检验。
一般来说，对一个疾病，再建立初步诊断后，通过相应的防治措施，收到了满意的治疗效果，证明初步诊断是正确的，从而初步诊断即成为确诊。
通过治疗，达不到预期效果，则应重新诊断或修订错误诊断。但有些疾病病程在发展，经过有变化，即使初步诊断在当时是正确的，但随病程的经过也应随时加以必要的补充。如纤维性骨营养不良继发骨折等
诊断的种类和命名
对病畜所患疾病的实质的判断，一般以病名的形式表示，临床上依诊断的内容和性质可分为以下几种。
1、症状诊断
按疾病经过中出现的某一个主要症状来命名，如贫血、黄疸、腹泻和便秘等。由于某一症状可由多种病因引起，许多疾病时又可出现相同的症状，因此症状诊断不能反映出疾病的实质，只能为对症治疗提供方向。有时由于全面症状还未显露而难于做出确定诊断时，可暂以症状诊断代替，但因力求诊断的进一步深入，而不能停留在这一阶段。
2、病理解剖学诊断
以病理解剖的变化特征来命名，如小叶性肺炎、胃卡他等。一般可明确疾病的主要侵害器官和疾病的主要性质，是临床上常用的病名，但其不能反映病因。
3、病理生理学诊断
又称机能性诊断，是以机能翁乱的表现特点命名的，如心功能不全，前胃弛缓等。
4、病原学诊断
是阐明致病原因的诊断，可为防治提供合理的依据。但不是所有的疾病都能作出病原学诊断。
5、发病原理的诊断
可反映发病的机理。如过敏性休克、变态反应性皮炎等。
6、临床上其它常见的诊断命名
依成立诊断的时间及其可靠性程度可分为：初步诊断，早期诊断，最后诊断，假定诊断，疑似诊断，确定性诊断等。
依诊断方法不同可分为：论证诊断，鉴别诊断，直接诊断，除外诊断，治疗诊断，细菌学诊断，血清学诊断，病理解剖学诊断等等。
预后的概念、种类及判断依据
1、预后的概念
预后，是对病畜所患疾病的发展前途的可能性结局的推断与估计。由于兽医工作者所面临的对象是经济动物，因此，正确判断预后，对采取合理的治疗措施和减少经济损失，有很大的实际意义。
2、预后的种类
临床上一般将预后分为四种：
预后良好有充分的根据可以治愈，是指动物不仅能恢复健康，而且还不影响使役和生产性能。
预后谨慎有治愈的可能性，但应给以特别的注意。
预后可疑判断预后的根据不足或病情严重，但经认真的努力或可争取病情好转时。
预后不良病情严重，可能出现死亡或不能彻底治愈。
3、判断预后的依据
①、疾病的性质、时期、程度及其复杂性
同一疾病有病期早晚、程度轻重之分，早期、轻度易治，反之则较难。不同性质的疾病，有的治愈率高，有的死亡率大，单一疾病易处理，伴有伴发病则较难治疗，而且疾病的典型与非典型，急性与慢性等，均可作为判断预后的参考条件。
②、病畜的个体条件
品种、年龄、生理状态及营养情况等，均可影响机体对疾病的抵抗力，所以是判断预后的重要根据。一般幼小、老龄、瘦弱、衰竭的个体对疾病的抵抗力弱，某些特定的生理状态，也可给疾病的治疗带来困难。
③、实际可能治疗条件
有的疾病有特效疗法，有的尚无理想的治疗措施，有的虽有可靠的治疗方法，但当时当地具体条件不具备等。
一般应根据上列条件进行综合分析、认真谨慎地加以判断，对病危患畜更应给予注意。
临床上对具有下列症状的病畜，要特别提醒重视。
①、心机能状态高度不良，如严重的心率不齐，心跳微弱，脉搏不感于手，心率过快并伴有第二心音消失等。
②、高度呼吸困难，显著的吸入性呼吸困难，或伴有严重的呼吸节律紊乱。
③、全身可视黏膜及皮肤重度发绀，呈深暗的蓝紫色。
④、严重而顽固的神经症状，如狂燥不安、昏迷不醒、或呈反复发作的癫痫与全身痉挛，或伴有严重的强制运动与共济失调的病例。
⑤、全身出冷汗，大汗淋漓、呈休克或虚脱状态。
⑥、体温显著下降，皮稳不整，末梢冷厥。
⑦、极度的衰竭，瘦弱，严重的创伤。
⑧、黏膜显著苍白，重度贫血，或有急性大出血与肝脾破裂的可能病例。
⑨、频繁剧烈而顽固的腹泻，呈明显的失水、内中毒状态。
⑩、长期瘫痪、卧地不起的病例。
对预后判断，应持正确的态度，对预后良好的病例也不能盲目乐观，有时可因某种原因，使病情装为恶化。对预后不良的病例，也不应简单地草率地判定。，应持积极的态度，取得畜主的同意，进行积极的治疗。
第九章实验室诊断技术
一、血液检查技术
1、血沉检查
2、血红蛋白检查
3、血细胞计数
4、血液生化检查
二、尿液检查技术
1、尿蛋白检查
2、尿潜血检查
三、X线检查技术
四、B超检查技术
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