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发热

发热,又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),又称为发热。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37℃可定为发热。

引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等)

其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等。

发热对人体有利也有害

发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。

发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时,可通过多喝水来减少发热带来的不适感。

非细菌感染引发的发烧不必使用抗生素(如青霉素)。

在体温没有超过38.5°C时可尽量选择物理的方式控制体温。

但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起头晕、惊厥、休克、抽搐等症状,甚至严重后遗症,故应及时就医。

发热标准 

以口腔温度为例,发热程度可划分为:

低热37.3~38℃(99.14~.4F)

中等热38.1~39℃(.58~.2F)

超高热41℃(.8F)及以上

腋窝温度

分为低热型(37.5℃~38℃)中热型(38.1℃~39℃)高热型(39.1℃~41℃)、超高热型(41℃)。

人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(.08~.52F),直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。

按体温曲线形态分型

如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度。

临床分类

一、急性发热

(一)感染性发热

1、呼吸道病毒性感染

2、严重急性呼吸综合征(severeacuterespire-atory、syndrome,SARS)

3、肾综合征出血热(HFRS)

4、传染性单核细胞增多症

5、流行性乙型脑炎

6、急性病毒性肝炎

7、斑疹伤寒

8、急性局灶性细菌性感染

9、败血症

二、长期高热

(一)感染性疾病

1、以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热,如白细胞计数正常或轻度增高,甚至减少者应考虑到结核病。

2、伤寒

3、细菌性心内膜炎

4、肝脓肿

(二)非感染性疾病

1、原发性肝癌

2、恶性淋巴瘤

3、恶性组织细胞病

4、急性白血病

5、血管一结缔组织病

三、长期低热

腋窝温度达37.5-38℃持续4周以上为长期低热,常见病因为:

1、结核病

2、慢性肾孟肾炎

3、慢性病灶感染

4、艾滋病(AIDS)

5、巨细胞病毒感染

6、甲状腺功能亢进

7、恶性肿瘤

8、神经功能性低热

9、感染后低热

除以上病因外还可有伪热。

四、反复发热

1、布氏杆菌病

2、疟疾

3、淋巴瘤

4、回归热

五、超高热

1、中暑或热射病。

2、中枢神经系统疾病如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等。

3、细菌污染血的输血反应。

家庭治疗

不急降温

如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。

冷敷

如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里,放在额头上。

热敷

假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。

但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高。

擦拭身体

蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分,有助于散热。

泡澡

有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次。

补充液体

当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。

如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎。

注意穿衣

如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。

如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧。

同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃。同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情。

温馨小提示

发热病儿的衣服不要穿得过多,被子也不要盖得过厚,以免影响体热散发。发热患儿在退热过程中,要大量出汗,此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗,并及时更换内衣;注意补充营养物质和水分。

发热时营养物质和水分的消耗增多,而消化功能减退,因此应该适当减少饮食,吃一些富有营养易消化的流食或半流食,如豆浆、米粥、面条汤、馄饨、等;尽量多喂水,如果汁、糖水、白开水或清凉饮料等;多喝水不但有利于降温,而且有助于细菌毒素的排泄。

高热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,适宜细菌生长繁殖,会引起舌炎、口腔炎等,因此要注意口腔卫生;可于饭前用温水漱口,帮助增加食欲,饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口腔的目的。

任何疾病都有一定发展和恢复过程,即使诊断明确、用药及时,也可能持续2~3d才能退热,有的病毒感染或较严重的细菌感染要持续5~7d。如果诊断明确,除发热外情况较好,应遵照大夫医嘱按时给孩子吃药或打针,加强护理,不要因为一时未退热,医院。这样不但孩子得不到休息,造成治疗紊乱,影响疾病的恢复,而且还可能使孩子再感染其他的疾病。

退热药和物理降温法不能同时应用,因为两种方法的降温机制截然不同。使用退热药后,患者表现为全身血管扩张,毛孔张开,出汗增加,达到降温目的。应用物理降温方法,一般是由于冷的作用使局部血管收缩,热量经传导散热,而达到降温目的。如果使用退热药后马上又使用物理降温,就会使扩张的血管立即收缩,汗毛孔关闭,出汗停止。退热不但受到影响,而且病儿会感到很不舒服。一般是应先采用物理降温的方法,如体温不降,经1~2h后,再使用药物退热。

医院急诊内科病区全体医护人员竭诚为您提供检查治疗及健康咨询服务,祝您早日康复!

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