最近,天气多变,很多娃儿不幸中招,“组团”生病。李女士读幼儿园大班的女儿也没能躲得过去,不仅李女士的女儿,班级里因生病请假的孩子有十几个。医院了解到,近半个月的儿童门诊量达到了一万两千多,跟前段时间相比,增幅近三成,主要以感冒、发烧等儿童常见病为主。
娃儿生病,家长最急,巴不得自己是个医生,可以见招拆招。那么作为医生呢,是不是真像一些家长想的那样,自己的孩子生病可以放“大招”。来,看看这四名儿科医生是怎么说的。
发热焦虑症其实没必要
●医生:温医院儿童内分泌科主治医师卢一丽
●娃儿:女儿(8岁)
卢一丽说自己的一些应对招数可能在某些人看来是反面教材。因为女儿生病,她从不在到底吃不吃消炎药、到底输不输液上纠结。她认为,病情到了那个时候,该吃药就得吃,该输液就得输。一些家长总担心吃消炎药、输液不好。其实多虑了!
女儿小时候口炎比较严重,一发病就吃不下东西,更别说吃药了。通常是熬了3天后,卢一丽就带女儿去补液,“这样才有体力啊”!关于输液,卢一丽想提醒一点:一般发烧初期是没有必要输液的。因为发烧是一个过程,各种症状出来是需要时间的,如果烧了3天,就别扛着了,医院验个血,对症治疗。
3岁以前,女儿便秘的问题较严重。卢一丽咨询过相应的医生,但她没给女儿吃药或进行调理,只是按医生的建议多吃了一些带籽的水果,像火龙果、猕猴桃。“对于女儿的情况,其实我心里还是有数的。”卢一丽说,女儿以吃奶粉为主,估计便秘就跟这有关,而随着年龄的增长,相信会得到改善。等到3岁以后,女儿的便秘的确好了。不过,偶尔还会因为水土的变化而便秘,这时,卢一丽就会告诉女儿:去吃冰淇淋吧!这可不是因为这当妈的“心大”,而是凭着对女儿的了解而有的一种自信!
这里要特别讲一下“发热焦虑症”。儿科医生很少会半夜把睡得好好的孩子给拉起来量体温吃药,但是有的家长会这么做,这就得了“发热焦虑症”。卢一丽说,如果孩子睡得好,那就表明他的状况还可以。真的是高热以及其他症状,孩子自己也会睡得不安稳。所以家长实在没必要看到孩子发烧就特别焦虑。
发烧38.5℃以上吃退烧药并不是绝对标准
●医生:医院儿童感染科主治医师林克武
●娃儿:儿子(2岁)
“谁说做医生的孩子就是幸运的。我儿子得过一次手足口,就是我把病毒带给他的。”林克武说这话时带着点懊恼。他说当时被家人一直埋怨,他也只能一言不发。儿子得了手足口,主要问题还是吃不下东西,林克武当时这样告诉家人:能吃什么就给吃什么,以能吃得下为主。后来家里人给买了冰淇淋,吃了,林克武说好好。作为医生,他知道前2天最难熬,也只能熬,“从这点上来说,医生家长跟其他家长并无不同。”
“其实医生也没那么神,孩子感冒发烧也不可能马上就辨别出是病毒感染还是细菌感染,因此在处理上,首先是按照普通感冒发烧来治。”林克武说,近几年,家长对孩子用退烧药逐渐掌握了一个原则:体温达到38.5℃以上。但是,他认为38.5℃并不是衡量是否吃药的绝对原则。在林克武看来,孩子的精神状态是首先要考虑的。如果一个孩子发烧39℃多,但精神不错,能吃能玩,那么也不是非得吃退烧药。但是,除了医生家长,有几个家长能做到孩子都烧成这样了还如此淡定?这点可能就是医生家长跟普通家长的最大区别吧——内心是否强大。“但是家长们可能忽视了一个问题,虽然医生仗着专业、经验可以做到内心强大,不过有时也会难料病情的发展,也会措手不及。”林克武说,有次儿子发烧,烧了3天好了,以为没事了。结果隔了一天,体温骤升,比之前还高,咳嗽也更厉害了。医院验血,有几项指数较高,可能是细菌感染,他果断地给儿子输了液。
在用药方面,林克武更倾向于西药。有的家长喜欢给孩子吃中成药,认为中成药没有西药那么“猛”。但在他看来,中成药的成分太杂,不能明确药物的副作用。西药一般都写明有哪些副作用,这样在用药时才能更加明确。
生病了就在家好好养病
●医生:医院儿童神经内科副主任医师李温慈
●娃儿:儿子(6岁)
“有一点可能我跟其他家长做得不一样,儿子有点感冒发烧的苗头,立马宅家养着。”李温慈说,这样做一是更利于养病,二也是为其他小朋友考虑,避免交叉传染。所以,在儿子上幼儿园的第一年,宅家比去幼儿园的时间还多。
李温慈的儿子算是体质比较弱的孩子,一年得生病个七八次,而且还是过敏体质。第一次去给儿子做雾化,看到这么个东西,儿子号啕大哭。“这时候千万不能心急,更不能抱太大的期望值。”李温慈说,为了能让儿子做雾化,他用了很多办法:亲自“演练”,证明这东西不可怕;用动画片利诱……第三天,儿子已经完全能接受了。“所以想跟家长们说的是,有的孩子是难养型的,有的是易养型的。对于难养型的孩子,你得给他一个适应的过程,不能要求他一步到位。”
“其实我很不赞成有的家长让孩子一定要做这个或做那个。”李温慈说,就拿喝水这件事来说。孩子一感冒发热,家长都强迫孩子多喝水。虽然喝水是有益处的,但也并没有多喝水就会缩短病程这样的定论。对于那些不爱喝水的孩子,如强迫喝水,反而易引起呕吐、呛咳等症状,又何必非要强求呢!
再来说回感冒发烧。李温慈表示,其实大部分都是病毒性的,经过三五天的病程,一般就会好的。所以家长不用过于紧张,注意观察就行,如果出现精神“软”、咳嗽加重、体温骤升以及一些并发症,那么就不能再淡定了,需要及时就医。
呕吐过后需禁食禁水半小时
●医生:温医院儿童感染科副主任医师狄军波
●娃儿:儿子(11岁)
狄军波的儿子平时很少生病,但一生病就让狄军波十分头痛,因为会吐。“一发烧感冒就吐,虽说我是医生,但也没有更好的办法,好在这种情况并不多。”狄军波无奈地说。
刚吐完,可千万别给孩子吃东西。有的家长可能觉得孩子吐完会饿,其实这时候如果吃东西反而会增加肠胃负担,水也别喝。狄军波说,他通常的做法是让肠胃先休息半个小时,然后给儿子弄包益生菌吃吃。之后可以少吃一些易消化的食物,比如面条、稀饭。这期间,孩子最好采取坐姿,如果是躺着,则要侧卧,以免吸入呕吐物。
因为狄军波对儿子的情况已经非常了解了,因此没有采取其他措施。但是作为一般的家长,狄军波提醒,孩子不明缘由的呕吐需要重视,说不定是某些外科疾病的表现,比如伴有腹痛、不排便,可能是肠梗阻;伴有头痛,可能是脑炎。太小的孩子可观察是否有哭闹不止、摇头、抓头的表现;伴有大汗淋漓、脸色难看,可能是心肌炎。如果有这些情况,医院。有种呕吐家长无需过于焦虑:1岁以下的孩子,无规律地呕吐,并且精神状态跟生长发育都可以,这种情况可能会随着年龄的增长而得到改善。
至于儿子发烧感冒时的用药,狄军波说跟其他家长差不多,退烧药用布洛芬,2岁之前用对乙酰氨基酚。只不过可能有的家长不知道,其实这两种药是可以交替服用的。
另外,狄军波在儿子3个月大时给他打了一针维生素K1,它的作用主要是促进凝血功能。狄军波说,如果是纯母乳喂养,肠胃不太好的孩子,可以打一针。
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