猫慢性口腔炎以及牙齿再吸收

1?型TRs◎早期病灶侵入牙骨质/?牙釉质。?病情是否会有发展.?是否需要拔牙?◎涉及到牙本质的病灶并且随着牙冠折断最终变为浆状。–?拔牙是目前可以采用的治疗方法。◎大多数TR?拔牙都需要外科技术。◎口腔内照相排除2?及3?型?TRs。2/3?型TRs◎仅仅能从口腔内射线照相诊断出?2/3?型TRs。◎在检查早期损伤时，即使是射线照相也仅仅是不精确的诊断工具。◎尤其是涉及凸出的牙齿且不涉及齿冠时，可以监控这些病灶。◎拔牙很困难?：牙根“胶着”?齿冠断裂。?option?猫科动物牙科学慢性龈口炎?(CGS)◎非常疼痛，治疗结果令人沮丧。◎波及齿龈及口腔黏膜的炎症。◎症状包括食欲不振、口臭、流涎、唾液里混有血液、吞咽困难以及体重减轻。◎以浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为特征。◎与人类的FIBD（纤维蛋白原疾病？）及克罗恩病有些相似。◎纯种猫?(?暹罗,?波斯,?阿比西尼亚,?索马里)?与其他品种的猫相比，患病程度更为严重——是否有遗传倾向？CGS◎比利时一项研究*：佛兰德兽医对一群混合品种的猫（共?只）进行检查，发现12%?的猫都患有口腔炎。◎幼龄猫及中年猫更易患上此种疾病。◎病因还未知。◎传染性抗原：–?病毒:?猫免疫缺陷病毒（FIV）、猫白血病毒（FeLV）、疱疹病毒（?Herpes）、卡里西病毒（?Calici?virus?）（例如慢性咽喉炎）–?细菌:?卟啉单胞菌（?P.gingivalis）?、巴尔通氏体属种?（Bartonella?spp?）(?如：跳蚤)◎食物中的非传染性抗原。◎免疫介导:?Ag?刺激/?无法减轻宿主应答*Verhaert,??Van?Wetter?Vlaams?Diergeneeskundig?Tijdschrift,,?73,?~猫科动物牙科学

◎一项研究?(Quimby?et?al.?JFMS?()?10,?66~72)?显示CGS?与猫白血病毒、猫免疫缺陷病毒、猫疱疹病毒I?型、猫杯状病毒及巴尔通氏体属种之间没有关系。◎建立在?Ag??Ab?试验基础上,?病毒隔离技术。◎?另一项研究?(Lommer??Verstraete,?,?Oral?Micro?Immunol?18?~)?使用病毒隔离技术后发现，与正常猫相比，患有CGS?的猫体内猫疱疹病毒I?型及猫杯状病毒的携带量都有增加。◎总而言之,?目前的研究表明大多数患有CGS?的猫都会携带猫杯状病毒；而且一些研究显示随着疾病逐渐被治愈，这种病毒携带量不断减少。◎然而，还没有在实验条件下复制出CGS?模型，而且携带猫杯状病毒的现象可能属于一种机会性感染。炎症性肠病（IBD）及其与CGS?的相似之处◎在Ag?刺激下，黏膜丧失耐受性。–?猫IBD?的主要特点。◎常在菌群是导致黏膜炎症的一个必要因素。◎在克罗恩疾病中，显示肠道微环境的调整使促炎性黏膜细胞因子减少。◎这也许可以解释对于CGS?病例来说，为何拔牙可以使细菌总量产生一定程度的下降。猫科动物牙科学CGS?的诊断◎在胃液分析的基础上做一个全面的口腔检查，包括口腔内射线照相，以排除其他病理因素。◎完全的血液学检查/?尿液分析，包括病毒化验。–?由于在慢性炎症中通常可见丙种球蛋白血症。◎在排除其他疾病的基础上进行诊断。–?猫白血病毒、猫免疫缺陷病毒、猫杯状病毒、牙周炎、恶性肿瘤、早期胃癌以及存留的牙根/?骨组织、由于牙齿再吸收导致的死骨片。◎进行活组织检查：尤其是当对疾病有怀疑或病灶非对称时（早期胃癌、肿瘤、天疱疮）。◎通过PCR?的方法来鉴别猫杯状病毒（尤其是口腔后部发生的口腔炎）。CGS?的治疗◎至今还没有方法能成功治愈CGS。◎宠物主人缺乏相关知识，长期使用药物治疗——导致疾病经常复发。◎通常忽视保持口腔卫生且没有进行专业的刮牙术。

◎口腔炎位于口腔后部时，治疗难度更大。◎主要的治疗目标包括止痛、控制饮食、使猫感觉舒适一些，在这些条件都满足的情况下，猫仍然可能得病。

◎没有对照研究显示哪种治疗方法优于其他方法——大多数都是三级或四级EBM（询证医学？）◎专业洗牙及平时的口腔护理。◎抗菌药◎?阿莫西林/?克拉维酸/?甲硝唑/?克林霉素/?强力霉素/Stormogyl（未查到该词）◎脉冲疗法◎抗炎药◎每四周一次肌肉注射20mg?甲基强的松龙或每天注射2~4mg/Kg?波尼松龙，之后接受牙科治疗并减少剂量?(?注意肥胖症/?糖尿病)。◎最初效果良好但是效果随时间越来越差——仅仅考虑拔牙之后的病例。◎非甾体抗炎药?(?美洛昔康每天?0.1mg/Kg)?短期止痛。◎免疫抑制剂药物◎咪唑硫嘌呤?(1.5~3?mg/?猫/48?小时.)◎怀疑水解蛋白饮食?(?猫?Z/D)?或异常蛋白饮食能够引起食物过敏现象?(?寻找并发的特异反应)。◎激光治疗——疗效不确定，目前仍缺乏足够实验数据。◎很难治愈的病例如果不拔除整个齿列(?三级EBM)?，那么通常需要拔除口腔后部的牙齿(?前臼齿/?臼齿)?。◎疾病病程的长期性会推迟采取拔牙的措施。◎当口腔后部口腔炎很严重的时候，多次拔牙也许并不起作用。◎在一个对30?只猫进行的实验中,?有7%?的猫实施选择性拔牙后没有效果?。(?前臼齿,?臼齿.)?(Hennet,?JVD,?)◎有研究?(38?只患有CGS?的猫)?显示后部牙齿拔除与采取其他方法相比，治疗更为有效。*◎另一项研究**?针对14?只患有CGS?的猫，采用前臼齿、臼齿拔牙的方法进行治疗，结果如下：◎?35%?的猫肉眼可见的口腔炎症消失。◎?42%?的猫在进食过程中没有表现出疼痛。◎?71%?的猫表现出咽喉炎好转的迹象。◎有严重咽喉炎的猫以及那些感染了猫白血病毒和/?或猫免疫缺陷病毒的猫接受治疗后效果不明显。*?Fujita??Sakai,?J?of?Japan?Vet?Med?Assoc.??Vol?52?No?8**Yamaoka?et?al.?J.?of?Japan?Vet?Med?Assoc.??Vol?55?No?2

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