1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是
A.疱疹性口炎
B.鹅口疮
C.咽一结合膜热
D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎
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E
疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
患者，男,58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时,全腹压痛，板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失,X线显示膈下新月形游离气体,既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是
A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
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A
患者餐后胃十二指肠溃疡急性穿孔后2小时入院，腹膜刺激征明显，故不适用保守治疗。病变在8小时以内适宜做彻底性溃疡手术。如果病变超过了8小时，已有感染时则只能做姑息性穿孔修补术。故选A。
患者，男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
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A
对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式胃大部切除术比较困难，易导致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，因此，毕Ⅰ式胃大部切除术多适用于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术、迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术则都是适用于十二指肠溃疡的彻底性手术。故选A。
患者，男，38岁,上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热,胃肠钡餐示：十二指肠球部变形,血白细胞11×/L，N0.78。诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
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D
反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高，更加支持诊断。故选D。
患者，女，25岁，进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是
A.十二指肠溃疡合并出血
B.贲门黏膜撕裂
C.应激性溃疡
D.反流性食管炎合并出血
E.急性糜烂出血性胃炎
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E
生冷食物刺激胃黏膜造成糜烂和出血。急性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上将急性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎，以前两种较常见。
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